近日，医院收治了一名老年男性患者，该患者因腹痛2天来院就诊，经了解，患者既往“高血压”“糖尿病”及“胆囊结石”病史多年，在完善相关检查后，医生给患者安排急查腹部彩超，结果显示：患者胆囊多发结石并胆囊炎，不排除胆囊穿孔可能，肝周积液。医生见此情况，紧急实施“腹腔镜腹腔探查”。

术中见大量胆汁样脓性液，胆囊与周边大网膜粘连严重，胆囊充血肿胀明显，多处胆囊壁呈暗黑色，已经坏死，胆囊三角处呈弥漫性炎性增厚，术中胆囊三角分离困难，增加手术困难，给予行“腹腔镜胆囊逆行切除+腹腔粘连松解术”，术后病理为显示为急性坏疽性胆囊炎并穿孔。幸得医生抢救及时，避免患者出现生命危险。因患者病情较重，突发快速型房颤律，经积极治疗，目前患者已经康复出院。

在此也提醒广大患者朋友，在发现身体不适后应及时就医，遵从医嘱观察或治疗，切勿错过最佳治疗时间，延误病情。

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的疾病。约95%以上的病人有胆囊结石。3%-10%的急性胆囊炎患者可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔。急性胆囊炎除非手术治疗外，急性结石性胆囊炎最终需要手术治疗。

手术适应症：急性胆囊炎发病48—72小时之内，保守治疗无效或者恶化，胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

手术方式

针对胆囊炎的手术方式，腹腔镜胆囊切除为首选。对于病情危急又不宜手术的化脓性胆囊炎病人，可采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。

对于胆囊结石患者，大多数人可无症状，称为无症状胆囊结石，胆囊结石常有胆绞痛、上腹隐痛、胆囊管积液，较小胆囊结石可进入胆总管，胆总管内的结石可诱发胆源性胰腺炎。结石及炎症的慢性长期刺激可诱发胆囊癌。

无症状的胆囊结石一般不需要预防手术治疗。但是，长期观察表明，约30%以上的病人会出现症状及合并症需要手术。如有胆囊结石量多及结石直径较大，胆囊壁钙化或磁化胆囊，伴有胆囊息肉大于1cm，胆囊壁厚伴有慢性胆囊炎患者可考虑择期手术治疗。

这类手术对人体功能影响不大，因为胆汁可直接进入胆道参与消化，同时机体可通过胆总管的扩张来代偿胆囊功能，部分术后病人可有进餐后右上腹不适感，甚至有腹痛腹泻症状，这种患者一般在术后半年到一年后因胆总管逐步代偿缓解。

无炎症情况下比较急性炎症下的手术，同时采取腹腔镜胆囊切除术，创伤小，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。

医院普外科开展肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺各种良恶性肿瘤及外周血管、腹外疝的手术和综合治疗。科室以腹腔镜微创手术为特色，重点开展腹腔镜下结直肠癌根治性手术、腹腔镜下各种腹壁疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下小肠肿瘤切除术等。

在傅传刚教授的言传身教下，普外科在结直肠癌的手术治疗方面取得了长足的发展，技术水平不断提高，尤其在腹腔镜结直肠癌微创手术和疝腹腔镜微创手术方面卓有建树，积累了丰富的临床经验。今后，普外科将不断拓展新技术，提升服务能力，提高专业水平，更好服务辖区患者。

来源

医院

供稿

普通外科王鹏程

审核

普通外科李延祥

编辑

对外联络宣传办公室