胆囊息肉在医学上只是描述性用词，并非确切诊断。胆囊息肉指的是胆囊内壁长出的肿块，可能是良性的病变，也可能是恶性肿瘤。大部分的小息肉是采取定期随访追踪的处理方式；但如果息肉变大有恶性的风险时，就应考虑手术将胆囊取出，并做进一步的病理检查。不论是多先进的机器，如Ｂ超、ＣＴ、核磁共振，都无法事先确定胆囊息肉是什么样的本质，手术才是诊断的唯一工具。

肿瘤性息肉一般为单发，有恶变的可能；非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉，呈多发状态，癌变的可能性不大。其中，胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的50%左右，一般带有蒂，容易脱落成为结石形成的核心或成为胆囊炎的诱发因素。

如果B超未能鉴别，可以通过超声内镜、CT或MR等进一步检查来鉴别。如果还不能确诊，只能切除胆囊后进行病理检查才能鉴别。

1.胆固醇样息肉

由于胆固醇代谢的局部紊乱，胆汁内胆固醇含量增高而沉积于胆囊壁上形成。它的超声特点是多发、较小，在1厘米以内，有蒂且蒂细小，高回声，无声影，结节不圆，结节内无血流信号，与囊壁相连，有的息肉会脱落排出胆囊。绝大部分超声报告的胆囊息肉为胆固醇样息肉，多年超声观察不会长大，对人危害性不大，无需过于担心。

2.胆囊腺瘤

分为单纯性胆囊腺瘤和乳头状胆囊腺瘤，前者为良性，后者为恶性，或称癌前病变，绝大部分胆囊腺瘤为单纯性胆囊腺瘤。

这种病在较小的时候（小于1厘米）很难与胆固醇样息肉区别。它的超声特点是单发的多、体积小（平均5.5厘米），结节呈圆形，偶有蒂，不脱落，与囊壁相连，回声较低，无声影，较小的无血流信号。这种腺瘤只要长大就有恶变的可能性，有蒂的不容易恶变，无蒂的容易恶变。小于1厘米的不容易恶变，大于1厘米的容易恶变。

所以，对于单发、较圆、回声低的息肉就应该特别关心，半年内复查1次超声，发现长大及早处理。乳头状胆囊腺瘤多伴有慢性胆囊炎、胆结石及相应的不适症状，发现这种情况的胆囊息肉无论大小最好都别耽搁，宜及早手术。

3.胆囊癌

它的分布特点为多在胆囊底部，其次为体部和颈部，无蒂、不圆，多为块形、乳头状形，内部回声低，可探及血流信号等。发现这种报告及早明确诊断后，也应早做手术。

不管是治疗胆囊结石，还是胆囊息肉，都没必要切掉胆囊，都可以采取保胆的技术手段进行治疗。临床统计分析，胆囊息肉一旦长大，直径超过10毫米的话，就很容易发生癌变；当胆囊息肉的直径超过15毫米的话，会%发生癌变恶化。

假如胆囊息肉恶变为癌的话，生长得非常快，胆囊壁比较薄，癌细胞会突破胆囊壁，扩散到外面，转移扩散速度很快。因此，胆囊癌患者5年生存率非常低，大多数患者从发病到死亡，往往只有半年左右的时间。因此，发现胆囊息肉后，必须及时把息肉摘除。

如果确诊为宜手术的胆囊息肉，就要整个切除胆囊吗？什么情况下可以保留，什么情况下要切除，而什么情况下可以暂不治疗呢？

胆囊息肉如有明显症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，医生通常会建议手术治疗。无症状的患者若有以下情况也应考虑手术：直径超过1厘米的单发病变；年龄超过50岁；连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，或合并胆囊结石或胆囊壁增厚。

患者如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月复查1次B超。一般的胆囊腺瘤、早期胆囊癌手术都要整个切除胆囊。

切了胆囊后，真的会出现胃肠道的不适症状吗？有没有一些好方法帮患者度过术后不适这段时间？

胆囊息肉诊断明确的话，切除胆囊后一般不出现上述症状，但约有25％～30％可出现一过性胃肠道症状，一般3～6个月后消失，约有2％～8％可因症状持续而需要积极治疗。

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