胆囊息肉在中国有近6%的发病率（差不多16个人里就有一个）。大多数人是体检B超发现“胆囊息肉”的，因为它经常没啥症状，少数人会感觉上腹部不舒服，还可能牵扯着右肩背一起痛。

没有感觉，它是不是能自愈？

很多人是在体检时发现胆囊息肉后，由于其症状不甚明显，一部分人就产生了这样的疑问：胆囊息肉是不是不用治，可以自愈的?

息肉并不能自己治愈或是消失，变小，只会随着时间的推移而越长越大，甚至越长越多，然后导致各种危害和并发症。

而且由于其形成原因多和饮食习惯和生活习惯有关，如：高胆固醇饮食、长期酗酒、饮食不规律、生活压力过大，情绪暴躁等。很多人在不知不觉中使得胆囊息肉增多、增大，使得病情恶化。所以，尽早就医接受治疗还是很有必要的。

息肉有“真”有“假”？！

胆囊息肉其实可分为胆固醇息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症。胆固醇息肉就是“假性息肉”，基本没啥事；“真性息肉”的家族中胆囊腺肌增生症最可怕……

1.胆固醇息肉——一般为良性

胆固醇代谢无法正常调节，导致胆汁里的胆固醇增多并结晶沉积，结晶被囊壁细胞吞噬，堆积于黏膜固有层而渐渐形成胆囊胆固醇息肉。这种息肉属于非肿瘤良性病变，质脆易脱落。一般来说，多发性息肉以胆固醇息肉较多见。2.腺瘤样息肉——多为良性，部分癌变倾向

腺瘤样息肉一般直径为5-10mm，分为管乳头状腺瘤、乳头状腺瘤、管状腺瘤。这种息肉在多发情况下合并结石且无蒂，直径大于一厘米可能产生癌变倾向。

3.炎性息肉——伴结石者癌变率相对较高

炎性息肉是指胆囊慢性炎症、胆结石长期刺激胆囊壁，最终形成的肉芽肿。多为单发，直径小于一厘米，但若伴有结石，则比单纯性胆囊炎性息肉癌变率还要高。

4.胆囊腺肌增生症——常见为恶性胆囊腺肌增生症是指胆囊黏膜和肌层增生，胆囊壁增厚、壁内憩室形成，同时伴囊肿和罗阿窦（壁内憩室）增殖。伴临床症状者考虑癌前病变可能。原发硬化性胆管炎者，胆囊息肉通常为恶性。

哪些检查可以确诊胆囊息肉？

主要是影像学检查。

B超检查可见向胆囊腔内隆起的回声光团，不伴声影，检出率较高，是诊断本病的首选方法，但很难分辨其良、恶性；

CT增强扫描、常规B超加彩色多普勒超声、内镜超声及超声引导下经皮细针穿刺活检等可帮助明确诊断等。

哪类胆囊息肉需要做手术？

如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗：

反复发作急性胆囊炎或慢性胆囊炎症状（右上腹隐痛、上腹部饱胀不适、嗳气等）长期存在影响生活质量的胆囊多发或单发息肉均应行手术治疗；

直径大于1cm或直径大于5mm且进行性增大的胆囊单发息肉应行手术治疗；

胆囊单发息肉蒂粗大，基底宽，尤其位于胆囊颈部的息肉癌变几率增大，应行手术治疗；

年龄大于50岁，或合并胆囊结石者，癌变几率增大，应行手术治疗。

无需手术者，定期复查很重要！

没有恶变危险因素且胆囊息肉6-9mm或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm，建议：

在3至6个月复查，然后每年直至5年进行超声检查

无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm者，建议：

在第1、3、5年复查（低质量证据，78%认同度）随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78%认同度）随访期间胆囊息肉达到10mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，%认同度）

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